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门诊统筹的特点？

来源：维思迈财经2022-12-06 15:00

门诊统筹的特点

门诊统筹的筹资门诊统筹的筹资,一般由医保基金、参保人个人缴费和医疗机构补助三部分组成。医保基金筹资:根据《城镇基本医疗保险试行办法》第22条,“基本医疗保险费由统筹基金和个人帐户构成。基本医疗保险统筹基金的筹集标准,原则上以当地上年度全部职工工资总额的一定比例计算”。个人缴费:参保人按缴费基数(缴费基数为本人上年度月平均工资)的2%缴费。医疗机构补助:由参保人所在地区的定点医疗机构按照当地医保政策给予的补偿。

门诊统筹的概念

门诊统筹是医疗保险的一种特殊待遇,是指医疗保险经办机构与定点零售药店签订协议,为参保人员提供门诊医疗费用统筹的一种形式,参保人员可以在门诊就医购药时,享受一定比例的报销。门诊统筹与一般医疗保险不同,一般医疗保险是保大病的,而门诊统筹是保小病的,即参保人员在定点医疗机构的门诊就医,所发生的医疗费用,在支付规定的个人自负费用和超起付标准以上费用的基础上,由统筹基金按规定的报销比例给予补助。

门诊统筹的意义

门诊统筹是医保基金统筹管理的一种形式,是医保基金管理的一项重要内容,也是医保基金筹集、使用、管理、调控、监管的重要手段。其目的是将医保基金通过一定的管理形式和手段,集中一部分资金,用于门诊医疗费用报销,从而减轻参保人负担,发挥医保基金的保障作用。门诊统筹基金的来源门诊统筹基金来源于参保人员缴纳的基本医疗保险费、用人单位缴纳的基本医疗保险费、财政补助、社会捐助和其他收入。

特点概念门诊统筹

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