近年来，随着我国经济发展和人口结构变化，社会保障问题备受关注。而在众多社会保险项目中，养老和医疗保险被视为最重要、最基础的两个支柱。然而，在实施过程中却存在许多差异。

一、缴费方式不同

首先，从缴费方式上看，养老和医疗保险存在较大区别。对于养老金缴纳者来说，通常是由雇主按员工工资总额的比例进行代扣代交；同时也有个体户或自由职业者需要根据自身收入情况主动向相关部门申报并支付相应金额。

但是，在医疗保险方面，则采取了更加复杂且灵活的模式。一般情况下，“三统一”政策规定了单位及其职工以及城乡居民分别按固定比例共同负担，并通过税务等渠道完成支付流程；此外还有各地因特殊原因导致具体执行细则略有不同。

二、待遇标准存在差距

除了缴费方式的差异外，养老和医疗保险在待遇标准上也存在明显差距。对于退休后享受到的养老金来说，其数额通常与个人缴纳金额、参保年限以及工资水平等因素有关。

而在医疗保险方面，则强调了“按需给付”的原则。即根据实际就诊情况进行报销或支付一定比例费用，并且还设立了起付线、封顶线等制度以控制支出规模。此外，在城乡居民之间也存在着不同程度的补偿率区别。

三、管理机构各具特色

除了缴费方式和待遇标准上的差异外，养老和医疗保险分别由不同部门负责管理，这使得它们在运行过程中展现出各自鲜明的特点。

从组织结构上看，“社会保障基金”是我国统筹整合社会保障领域资源并加强监管力度所成立的一个重要机构；而涉及到养老问题时，则主要由中国人民银行牵头协调相关事务。

相较之下，在医疗领域里则更为复杂多样。“全员参加、全民共保”是我国医疗保险的基本原则，但在实施过程中涉及到了许多不同层级和部门。例如，在城市职工医疗保险方面由人力资源社会保障局负责管理；而农村居民医疗保险则归农业户口所在地县级政府统筹组织。

四、制度改革课题亟待解决

尽管养老与医疗两大支柱都承担着巨大的社会责任，并且取得了一定成效，但仍然存在着很多问题和挑战。

首先，当前养老金支付水平相对较低，无法满足退休人员日益增长的生活需求。此外，在个别地区甚至还出现了资金链断裂等突发情况。

其次，在医药费用方面也需要进一步优化机制。目前我国公立医院垄断导致价格偏高、服务质量参差不齐等问题依然普遍存在。

再者，在缴费方式上要更加灵活多样以适应各类就业形态变化也是一个重要议题。特别是近年来“新经济”、“共享经济”的兴起，对社保制度带来了新的挑战。

最后，在管理机构方面也需要进一步整合和优化。目前各级部门之间信息共享不畅、协同配合有待加强等问题仍然存在。

综上所述，我国的社会保障体系中养老与医疗保险作为两大支柱承担着重要职责，并在实施过程中展现出许多差异。尽管取得了一定成效，但还需进一步完善改革以满足人民群众日益增长的需求。只有通过持续深入地推进改革措施，才能更好地建设健全社会安全网，确保每个公民都能够获得应有的福利和权益。