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商业保险医院门诊不报销吗-商业保险

来源：维思迈财经2022-06-15

什么是商业门诊医疗险?商业门诊医疗险是指在保障期间内，被保险人因疾病或意外伤害在指定医疗机构接受诊断必须住院治疗时，保险公司按照约定的金额进行给付保险金额的一种保险。商业门诊医疗险报销范围：门诊医疗保险理赔范围一般在商业门诊医疗保险合同中明确规定，门诊医疗只针对门诊，不限社保范围。商业门诊医疗保险不提供门诊费用的报销。门诊费用包括被保险人在指定医院进行门诊检查发生的合理且必要的医疗费用。商业门诊医疗保险通常不承诺续保，一般情况下，被保险人需要续保时，需再次进行健康告知，以获得核保通过。如果被保险人在保险期间内出险，商业门诊医疗保险是不承保的，因为保险公司在一旦确诊，将会给予承保期间的赔偿;如果被保险人在保险期间内没发生住院医疗，保单将直接失效，与常规门诊医疗险相比，商业门诊医疗险保障范围相对较小。

但如果是因病情需要进行必要的治疗，这些是符合保险公司条件的。医院门诊费的报销是按参保人在门诊就医产生的费用进行计算，而并不是在门诊就医产生的费用都是要个人全额来承担的。所以，医院门诊报销不是是按参保人的实际出院费用进行计算，而是按保险公司规定的一定比例进行计算，而不是按病种进行计算。

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