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职工医疗保险门诊怎么去报销-医疗保险

来源：维思迈财经2022-06-15

现在很多职工在职，企业给自己的员工购买了职工医疗保险，这份保险一旦生病或者受伤需要就医，可以报销部分医疗费用，那么，职工医疗保险报销流程是怎么样的呢？下面大家就随着本文一起来了解下吧！职工医疗保险报销流程职工医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗服务费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。职工医疗保险报销点如下：住院医疗费用职工因病在定点医疗机构住院治疗后，其住院医疗费用门诊病历工本费需个人先承担，医院医疗费用门诊病历工本费每笔5元，由员工本人到定点医疗机构结算。急诊观察病情确诊病情需住院观察病情的，因急救病情需住院治疗的，实行住院起付标准，各院直接结算医疗费用，如有不定点医院另行确定。

门诊基本医疗保险的报销范围参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的，如果属于基本医疗保险统筹基金支付范围内的费用，个人只需负担自付部分超过医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，以下是门诊基本医疗保险规定范围内可支付的医疗费用：起付标准以上至3万元的，可以报销85：80元；超过3万元至4万元的，可以报销90：97：97元；超过4万元的，可以报销95：97：95元。对于统筹基金支付比例和起付标准，参保人员在普通门诊的统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，个人需要负担30：3万元至5万元的，可以按8532元支付，5万元以上的，个人只要负担15：超过5万元的，可以报销95：90。对于超过最高支付限额的，个人需要负担45：97元和8：97元。综上所述，社保门诊报销，有起付线，报销比例、范围、支付限额。门诊基本医疗保险的报销比例是比较低的。

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