职工医保报销比例是多少
来源:维思迈财经2022-07-20
职工医保报销比例是多少?医保的报销比例是多少?其实,医保的报销比例,是根据是否在职,以及医院的等级不同而不同的。这里,我们以北京市的在职员工报销标准为例:众所周知,北京城镇职工医保门诊起付线是 1800元,即在自然年度内, 1800元以下的花费是无法用医保报销的,不过挂号费是可以报销的,只是检查、医药费用,需要达到 1800元以上。达到起付线的,在职员工在社区医院就医,可以报销 90次,其他医院是 70元。比如小明今年门诊就医累计若达到 1800元以上后,去某三甲医院就医,在医保可报销范围内花费 2000元,那么可以报销 1400元,报销上限不超过 2万元。若是住院的情况下,北京在职员工本年度第一次住院是 1300元起付线,第二次及以后每次是 650元起付线。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的 18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为 650元,报销比例为 50定,上限为 2000元;二级医院起付标准为 300元,报销比例为 60定;一级医院不设起付标准,报销比例为 65定。 2、年满 70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的 10万元以下医疗费,三级医院起付标准为 650元,报销比例为 50定,上限为 2000元;二级医院起付标准为 300元,报销比例为 60定;一级医院不设起付标准,报销比例为 65定。 3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的 10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为 659元,报销比例为 50定上限为 2000元;二级医院住院起付标准为 300元,报销比例为 55定;一级医院不设起付标准,报销比例为 60定
超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:( 1) 60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付 90;二级医疗机构支付 80;三级医疗机构支付 70;二级医疗机构支付 70;三级医疗机构支付 70。( 2) 60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付 80;二级医疗机构支付 60。
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