职工保险和医保报销区别

来源:维思迈财经2022-07-20

1、医保是什么?职工医保的全称为城镇职工基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。职工基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳,用人单位缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。 2、职工医保门诊报销比例:职工基本医疗保险门诊报销比例是在职职工本人 1800元以上,退休人员在一个年度内累计达到 1800元以上的,退休后可以按月领取基本医疗保险目录内的门诊医疗费用。 3、住院报销比例:职工基本医疗保险门诊报销比例是在职职工统筹基金的起付线,超过 1800元以上的部分才能报销,报销比例为 50(

2、职工医保和居民医保报销不用以北京市社保报销政策为例,从门诊报销方面来看:( 1)职工医保在社区医院起付线为 1800元,报销比例 90(,最高报销 2万元);在非社区医院,起付线 1800元,报销比例 70(,最高报销 2万元);在一级医院,起付线 1800元,报销比例 55(,最高报销 2万元);在二级医院,起付线 1300元,报销比例 70(,最高报销 2万元);在三级医院,起付线 1300元,报销比例 70)。可以看出,职工医保交的钱多,报销比例、最高赔付额都比居民医保要高,不过相应的起付线也更高。

大病报销比例:镇卫生院职工医疗保险报销 60;二级医院报销 40;三级医院报销 30。报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、 x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 ct、核磁共振等各项检查费限额 200元;手术费(参照国家标准,超过 1000元的按 1000元报销)。 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿 10元,限额 200元。以上内容仅供参考,具体报销情况还是要咨询当地相关部门进行了解。

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