职工医保报销需要哪些

来源:维思迈财经2022-07-20

医保报销是有一定范围的,主要包括以下几个方面: 1、定点医疗机构大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销,像一些常见的小病去基层的医疗机构看病更加划算,报销的钱也会更多一些。 2、医保目录内的费用才可以报销医保能报销的费用,主要看医保目录,医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三个目录”。在“三个目录”内的医疗费用,才可以被报销。 3、起付线、封顶线之间的费用才能报销起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按照规定比例报销。 4、超过起付标

5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。在职职工医保报销方面,职工医保个人账户和统筹基金支付比例:个人缴纳部分记入个人账户,单位缴纳部分记入统筹基金和个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的 30

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