办理住院社保能报销吗
来源:维思迈财经2022-07-20
医疗保险是社保的一种,属于国家给我们社会福利,主要用来买药或者看病。根据参保人群不同,医保主要分为三种类型:城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。有的商业保险分为社保版和非社保版,只要有医保就属于有社保,如村里的新农保。社保的三目录:药品目录;诊疗项目目录;服务设施目录一:药品目录药品目录比较好理解,生病治疗肯定需要开药啦。根据 2020年 1月 1日最新的药品目录,里面共收录了 2709种药品,这些药品又分为了甲、乙、丙三类,不同的类别报销额度是不一样的。甲类药品:临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。这类药品的定义是由国家统一规定的,各地不得调整。报销比例按照当地医保报销比例 100元报销。乙类药
二、办理住院社保能报销吗?办理住院社保能报销多少,一般情况下,社保不予报销。具体报销内容如下: 1、参保人员在定点医疗机构住院期间,发生符合三大目录的相关医疗费用,医疗机构应当按规定的比例给予报销。 2、参保人员在定点医疗机构住院期间,发生符合三大目录的相关医疗费用,医疗机构应当按规定从医疗机构中支付。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊转院意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核,定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市内转诊。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负 10元,再按本地规定计算可报销金
基本医疗保险三档参保人违规处理参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理: 1、暂停其社会保障卡记账功能 3个月; 2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能 12个月; 3、参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的,除暂停社会保障卡记账功能,责令退回骗取的金额外,并处骗取金额五倍的罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。 4、社会保障卡暂停记账期间,参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付。 5、违反医疗保险办法规定的不诚信行为纳入深圳市信用评价体系。深圳医保自付比例低于北上广医保自付部分仅占总费用的 5. 5万元;深圳市社保局昨日透露
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