职工医保保险报销流程

来源:维思迈财经2022-07-20

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。那么职工医保保险报销流程是怎样的呢?本文将为您详细介绍。职工医保保险报销流程一、首先参保职工去看病时,拿上医保卡去挂号处挂号。说到挂号时,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费,参保人拿着药方到医院结算窗口计价后,直接刷医保卡即可结算。 2、如果是去药店买药,那么就需要拿着医保卡和身份证。 3、参保人的医保卡个人账户中的余额可以用来支付门诊费用。门诊、急诊的医疗费用,可以用个人账户支付。 4、如果是门诊看病,不仅可以报销门诊费用,还可以报销住院费用。

职工医保报销流程: 1、报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、 x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 ct、核磁共振等各项检查费限额 200元;手术费(参照国家标准,超过 1000元的按 1000元报销)。 2、 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿 10元,限额 200元。 3、大病报销凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000元以上分段补偿,即 5001( 10000元)补偿 65岁, 10001( 18000元)补偿 70岁。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 1. 1万元。以上内容仅供参考,实际相关规定可以咨询当地先关部门服务人员或是电话拨打热线电话进行详细了解。

超过起付标准以上部分,居民医保基金按照以下比例支付:( 1) 60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付 90;二级医疗机构支付 80;三级医疗机构支付 80。( 2) 60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付 80;二级医疗机构支付 80。参加居民医保的人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付 80。

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