职工大病医保报销比例
来源:维思迈财经2022-07-20
职工大病医保报销比例: 1、门诊报销( 1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60元,每次就诊处方药费限额为 10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为 50元;( 2)镇卫生院就诊报销 40元,每次就诊各项检查费及手术费限额为 50元,处方药费限额为 100元;( 3)二级医院就诊报销 30元,每次就诊各项检查费及手术费限额为 50元,处方药费限额为 200元;( 4)三级医院就诊报销 20元,每次就诊各项检查费及手术费限额为 50元,处方药费限额为 200元;( 5)中药发票附上处方每贴限额为 1元;( 6)镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000元。 2、住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、 x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 ct、核磁共振等各项检查费限额 200元;手术费。
职工大病医疗保险的报销比例要高于城乡居民大病医疗保险,在不进行报销的情况下,参保居民大病医疗保险所报销的费用会高于城乡居民大病医疗保险,报销比例不低于城镇居民大病医疗保险的报销比例。职工大病医疗保险的报销比例可以分为以下几种情况: 1.医保“三大目录”外的不报销,“三大目录”内的也并不全额报销,“三大目录”内的也并不全额报销; 2.存在第三方责任人,应由第三方责任人承担医保费用,医保不报销; 3.属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。属于生育保险支付范围的,医保不予报销; 4.预防性疫苗等属于公共卫生范围的,医保不予报销; 5.境外就医发生的医疗费用,医保不予报销; 6.除急诊外,在非定点医疗机构就医
二、门诊重症疾病患者报销程序 1.报销时间高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间: 1季度为 3月份; 2季度为 6月份; 3季度为 9月份; 4季度为 12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。 2.申报结算资料 1.门诊医疗收据; 2.中文处方划单价并盖章; 3.检查附检查报告单原件。以上便是关于职工大病医保报销比例的相关内容,如果还有保险方面的疑问,可以到新一站保险网免费咨询“一对一保险规划师”,可提供保险全程服务。
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