深圳社保住院医保报销
来源:维思迈财经2022-07-20
深圳社保住院医保报销?住院报销比例方面:参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为 100元,二级医院为 200元,三级医院为 300元,市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为 400元,未按规定办理转诊或备案的为 1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为 100元,二级医院为 200元,三级医院为 300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。如果参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分
二、深圳社保住院医保报销比例是多少?基本医疗一档、基本医疗二档、基本医疗三档的待遇是一样的,统一报 90天,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为 90 x;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销 85周岁,二级医院报销 80周岁,三级医院报销 75周岁,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降 10元,比如说按正常来讲,在三级医院住院
基本医保三档参保人违规处理参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理: 1、暂停其社会保障卡记账功能 3个月; 2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能 12个月; 3、参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的,除暂停社会保障卡记账功能,责令退回骗取的金额外,并处骗取金额五倍的罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。 4、社会保障卡暂停记账期间,参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付。 5、违反医疗保险办法规定的不诚信行为纳入深圳市信用评价体系。深圳医保自付比例低于北上广医保自付部分仅占总费用的 5. 5万元。深圳市社保局昨日透露,深
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