个人医保缴费怎么报销的
来源:维思迈财经2022-07-20
医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么,用人单位和劳动者有什么法律依据呢?本文将为您详细介绍。个人医保缴费怎么报销的? 1、门诊报销村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60元,每次就诊处方药费限额 10元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50元;镇卫生院就诊报销 40元,每次就诊各项检查费及手术费限额 50元,处方药费限额 100元。 2、住院报销镇卫生院就诊报销 60元,每次就诊各项检查费及手术费限额 50元,处方药费限额 200元。 3、手术报销 60元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用
在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例也不同,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。 3、医疗机构和参保类型都相同时,在职职工和退休职工报销比例不同一般来说,职工医保的参保人员中,退休人员的报销比例比在职职工的高。 4、连续缴费和未连续缴费的,报销比例不同根据医疗机构的相关规定,因各种原因导致职工医保缴费中断的,中断 3个月内补缴则待遇不受影响。如果中断超过了 3个月,重新缴费后有待遇等待期,即在等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的 50小点支付。三、医保报销流程:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、
3、在我市参保缴费满 10年的外省户籍人员,因达到法定退休年龄而中断参保的,中断后可按灵活就业人员身份参保缴费。 4、企业单位应在多长时间内为其单位职工办理社会保险?答:根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 6、职工不愿意参保,单位可以不为职工办理参保手续吗?答:参加社会保险既是一项权利,也是一项义务,用人单位和职工不能以任何理由拒绝参保。单位是社会保险缴费的责任主体,不仅要承担单位的缴费责任,也要履行职工个人缴费的代扣代缴义务。文章由维思
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