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住院医保报销比例流程

来源：维思迈财经2022-07-20

医保报销比例，就是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的比例。基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的 8倍时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：住院起付标准 3万元以上至 4万元部分，大额医疗保险费支付 94. 5万元以下至 8万元部分，大额医疗保险费支付 96. 5万元以上至 8万元部分，大额医疗保险费支付 86. 8万元。在一个年度内，大额医疗保险费累计支付的最高限额为人民币 15万元。

流程 医保 报销 住院 比例

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